实体药店网点密布、贴近居民，是基层医疗卫生服务体系的重要补充。推动药店从单纯药品销售终端向综合社区健康服务点（“健康驿站”）转型，是一项便民、利民的重要举措，也是提高红塔区人民群众健康质量的重要举措。

一、基本情况

近年来，红塔区医药零售市场保持稳步发展态势，药店网络覆盖面持续扩大，为居民购药提供了便利。红塔区医保中心现有医保定点零售药店396家，连锁药店312家，单体药店84家。

药店总量与分布：目前，红塔区医保零售药店总数为396家，基本形成了以城区为中心、乡镇为节点、社区为延伸的医保定点布局。其中，城区医保定点零售药店密度较高，竞争较为充分，在城区各个方向均有分布；乡街道分布数量相对于城区较少，但相对城区人口也较少，服务半径也较大；偏远乡药店较少，小石桥乡有医保定点零售药店2家，洛河目前没有医保定点零售药店，这两个乡属于山区，人口相对较少。

服务开展现状：医保定点的396家零售药店均具备基本的药品销售、用药咨询功能，均配备执业药师，部分药店还配备双执业药师。部分具备相关条件的零售药店已纳入开通医保慢性病、双通道、门诊统筹医保服务，节省了参保患者到医院开药排队等候时间，为广大医保群众购药带来了极大便利。大部分药店均能提供免费测量血压服务，少部分条件好的药店还免费提供人体成分成分分析和血糖测定。有部分药店还增开了诊所业务，提供了常见病、普通慢性病的就医便利性。然而，整体来看，服务内容仍主要集中在“卖药”环节，深度的健康管理、康复指导、居家护理等“健康驿站”核心功能基本没有，目前只有慢性病药店为皇者建立了档案。

二、困境问题

在推进转型过程中，受限于体制机制、专业能力、消费习惯及政策配套等因素，红塔区实体药店向“健康驿站”转型面临多重现实阻碍。

（一）服务职能边界模糊，医疗行为界定难

药店转型“健康驿站”的核心在于增加健康服务，但在实际操作中，药学服务与医疗诊疗的边界难以精准把控。一是政策机制不完善，药店健康服务的职能定位不清晰，药店一般只有配备执业药师，即使配备执业医师，也因涉及处方权及诊断行为、执业地点等因素，存在被监管部门指出存在非法行医风险。 二是现行法规对药店“健康服务”的定义尚显笼统。药师在进行用药指导时，往往需要根据患者体征、以往用药情况给出建议，这极易触碰“诊疗活动”的红线。这种不确定性导致药店在开展深度服务时畏手畏脚，只能停留在浅层次的测血压、量体温上，无法真正解决患者痛点。

（二）执业药师专业服务能力不足，人才支撑乏力

“健康驿站”要求药师具备临床药学、慢病管理、营养学、简单临床医学等综合能力，而现有人员结构难以匹配。 一是执业药师在岗时间有限：近年来医保、市场监管等等部门对执业药师的监管越来越严格，红塔区药店执业药师“挂证”现象虽有所好转，但“在职不在岗”或“在岗不专业”现象依然存在。一般药店受限于成本因素，一个药店只会配备1名执业药师，在营业时间内存在执业药师不在药店执业的空档期。二是执业药师服务能力还有待提高。去药店买药，有部分药师只会推销贵药，问一些专业的饮食禁忌或者药物相互作用，他们答的回单专业性是不足的，这反映出药店人员专业素养与群众期待存在一定差距。

（三）群众对药店提供的健康服务认可度不高。

长期以来，群众到药店买药跟到超市买东西一样，往往把药店的工作人员看作普通的销售人员，难于认同药店工作人员的专业服务能力，一般到药店购药都是点出药品名称，药店店员照单售药，或是简单咨询下某中疾病吃什么药，药店店员提供药品，最终还是群众自己做出决定。药店店员在其中扮演的角色更多的是销售人员，而不是能提供健康指导的专业技术人员。

（四）配套政策支撑不足，激励机制缺位，药店缺乏动力

虽然国家鼓励药店转型，但落地层面的具体扶持政策尚不完善。 目前针对“健康驿站”建设，缺乏统一的验收标准和补贴细则。药店在改造硬件、引进检测设备、培训人员等方面投入巨大，但无法像基层医疗机构那样获得公共卫生服务经费补助。药店前期投入成本高，但回报周期长，药店没有主动转型的动力。

三、期盼建议

为破解上述难题，推动红塔区实体药店顺利转型为高质量的“健康驿站”，特向国家及省级层面提出以下建议：

（一）明确药店健康驿站服务责任及范围

建议由国家相关部门《零售药店健康服务指导目录》。明确哪些行为合法，哪些行为违法，避免触碰法律红线。

（二）强化人才培养，提升药师服务能力。

建议省级人社、药监部门建立药店专业人才专项培养机制。 比如定期组织药师职业培训，定期接受专业知识培训，不断提高职业素养。

（三）探索药店配备执业医师模式

建议在国家卫生健康委员会出台相关政策，扩大执业医师执业范围，允许执业医师在药店从事开处方、健康指导等一定范围内的执业活动，使群众到药店能及时合法买到处方药，同时也能及时提供一些健康服务。